โรงเรียนวัดโคกเมรุ

หมู่ที่ 4 บ้านโคกเมรุ ตำบลนากะชะ อำเภอฉวาง จังหวัดนครศรีธรรมราช 80260

Mon - Fri: 9:00 - 17:30

075-408500

มะเร็ง กระเพาะอาหารกับวิธีการบําบัดฟื้นฟูผู้ป่วย

มะเร็ง กระเพาะสามารถบำบัดและรักษาโดยการกระตุ้นระบบภูมิคุ้มกัน โดยการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันแบบ PD-1 ได้รับการอนุมัติในหลายประเทศสำหรับการรักษาผู้ป่วยมะเร็งกระเพาะอาหาร วันนี้เราได้รวบรวมการสัมภาษณ์นิตยสาร กับผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยา เป็นพิเศษ บทสัมภาษณ์นี้กล่าวถึงบทบาทใหม่ของการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันในมะเร็งหลอดอาหารระยะแพร่กระจายและระยะแพร่กระจาย และความแตกต่างที่สำคัญที่อาจทำให้ประโยชน์ของยาเหล่านี้ซับซ้อนในการปฏิบัติทางคลินิก

มะเร็ง

ภูมิคุ้มกันบำบัดฆ่ามะเร็งกระเพาะอาหาร
เมื่อวันที่ 20 มกราคม พ.ศ. 2564 องค์การอาหาร และยาได้อนุมัติสถานะการตรวจสอบลำดับความสำคัญสำหรับการขอใบอนุญาตเสริมทางชีววิทยา BLA สำหรับการรักษาด้วยยาต้าน PD-1 Opdivo ชื่อสามัญ nivolumab สำหรับผู้ที่ได้รับการรักษาแบบเสริมของ และการผ่าตัดมะเร็งหลอดอาหารผู้ป่วยมะเร็งหลอดอาหาร และ gastroesophageal junction GEJ

เมื่อวันที่ 20 มกราคม พ.ศ. 2564 องค์การอาหาร และยาได้อนุมัติคุณสมบัติการตรวจสอบลำดับความสำคัญสำหรับการขอใบอนุญาตอาหารเสริมทางชีววิทยาสำหรับ nivolumab ร่วมกับ fluoropyrimidine และเคมีบำบัดที่มีส่วนผสมของแพลตตินัมสำหรับการรักษาผู้ป่วยมะเร็งกระเพาะอาหารระยะลุกลามหรือระยะแพร่กระจาย มะเร็ง GEJ และมะเร็งหลอดอาหารชนิดอะดิโนคาร์ซิโนมา

เมื่อวันที่ 17 เมษายน พ.ศ. 2564 FDA ได้อนุมัติอย่างเป็นทางการว่า nivolumab ร่วมกับยาเคมีบำบัดที่มีฟลูออโรไพริมิดีนและแพลตตินัมเป็นพื้นฐานในการรักษาผู้ป่วยผู้ใหญ่ที่เป็นมะเร็งกระเพาะอาหารระยะลุกลามหรือระยะแพร่กระจาย GC มะเร็งหลอดอาหาร GEJ และมะเร็งหลอดอาหารชนิดอะดิโนคาร์ซิโนมา

เมื่อวันที่ 20 พฤษภาคม พ.ศ. 2564 องค์การอาหารและยา FDA ได้อนุมัติสำหรับการรักษาผู้ป่วยมะเร็งหลอดอาหารหรือมะเร็งหลอดอาหาร GEJ ที่ได้รับการบำบัดด้วยเคมีบำบัดแบบใหม่ การผ่าตัด และยังคงมีโรคทางพยาธิวิทยาที่หลงเหลืออยู่ การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันทำให้เกิดพายุในด้านมะเร็งมากมาย และเมื่อเร็วๆ นี้ ได้เริ่มเข้าสู่วงการมะเร็งหลอดอาหารและมะเร็งกระเพาะอาหาร

กล่าวว่าการแนะนำการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันในรูปแบบการรักษามะเร็งหลอดอาหารและกระเพาะอาหารเป็นการพัฒนาที่น่าตื่นเต้น

วันนี้ เรากำลังรายงานบทสัมภาษณ์กับนิตยสารบทสัมภาษณ์กล่าวถึงบทบาทใหม่ของการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันในมะเร็งหลอดอาหารระยะลุกลามและระยะแพร่กระจาย และความแตกต่างที่สำคัญที่อาจทำให้ประโยชน์ของยาเหล่านี้ซับซ้อนในการปฏิบัติทางคลินิก

ถาม ผลลัพธ์ของการทดลอง CheckMate-577 สนับสนุนในการรักษาแบบเสริมสำหรับผู้ป่วยมะเร็งหลอดอาหารอย่างไร

คำตอบ ในแง่ของการบำบัดแบบเสริมสำหรับผู้ป่วยมะเร็งหลอดอาหาร ผลลัพธ์ของการศึกษา CheckMate-577 นั้นน่าตื่นเต้นมาก ผลการศึกษาสนับสนุนผลเสริมของในผู้ป่วยเหล่านี้ CheckMate-577 เป็นการทดลองควบคุม ของอาสาสมัครเป็นผู้ป่วยมะเร็งหลอดอาหารที่ไม่มีการตอบสนองทางพยาธิวิทยาระหว่างการผ่าตัด ผู้ป่วยเหล่านี้จะได้รับเป็นยาเสริมนานถึง 1 ปี และผลการวิจัยพบว่าสามารถปรับปรุงการรอดชีวิตที่ปราศจากการลุกลาม PFS ได้อย่างมีนัยสำคัญ

การอยู่รอดปลอดโรคของกลุ่มคือ 22 เดือน ในขณะที่กลุ่มที่ได้รับยาหลอกคือ 11 เดือน เส้นโค้งทั้งสองชุดเริ่มแยกจากกันเมื่อประมาณ 3 เดือน และแยกต่อไปอีกประมาณ 6 เดือน การแยกส่วนโค้งใช้เวลานาน และการค้นพบนี้น่าตื่นเต้นมาก ที่น่าสนใจคือ การศึกษาครั้งนี้รวมผู้ป่วยที่เป็นมะเร็งเซลล์สความัสและมะเร็งต่อมไร้ท่อ ซึ่งแสดงให้เห็นว่ายานิโวลูแมบมีประสิทธิภาพในผู้ป่วยทั้งสองกลุ่ม

ถาม สำหรับผู้ป่วยมะเร็งหลอดอาหารระยะแพร่กระจาย ควรให้เคมีบำบัดด้วยเคมีบำบัดหรือไม่

คำตอบ ในกรณีของการแพร่กระจาย มีความแตกต่างระหว่างมะเร็งหลอดอาหารกับมะเร็งกระเพาะอาหาร เกี่ยวกับผลของการแนะนำ สำหรับการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันระหว่างการทำเคมีบำบัดสำหรับผู้ป่วยมะเร็งหลอดอาหาร ขณะนี้มีข้อมูลใหม่ที่จะสนับสนุน การทดลอง KEYNOTE-590 คัดเลือกผู้ป่วยที่เป็นมะเร็งหลอดอาหารระยะลุกลามขั้นสูงและไม่สามารถผ่าตัดได้เฉพาะที่หรือมะเร็งเซลล์สความัส ในกรณีของ cisplatin และ 5-fluorouracil chemotherapy ผู้ป่วยได้รับการสุ่มเลือกให้รับการรักษาด้วย Pembrolizumab ร่วมกันหรือยาหลอกเท่านั้น ตัวชี้วัดการวิจัยหลัก ได้แก่ การรอดชีวิตโดยรวม

ที่น่าสนใจ ในการศึกษานี้ ผู้ป่วยส่วนใหญ่ ไม่ใช่แค่ผู้ที่มีคะแนนบวกรวม CPS มากกว่า 10 ได้รับประโยชน์จากการเพิ่ม Pembrolizumab ในเคมีบำบัดด้วยอัตราส่วนอันตราย HR ที่ 0.73 อย่างไรก็ตาม เป็นที่ชัดเจนว่าผลประโยชน์มีมากกว่าสำหรับผู้ป่วยมะเร็ง และผู้ที่มีการแสดงออกของ PD-L1 มากกว่า 10%

ถาม ข้อมูลใดบ้างที่สนับสนุนการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันของมะเร็งกระเพาะอาหารระยะลุกลาม

คำตอบ เราได้กล่าวถึงการศึกษา CheckMate-649 ที่เกี่ยวข้องกับมะเร็งกระเพาะอาหารในการประชุมประจำปี เสมือนจริงของ ESMO ปี 2020 การศึกษาแสดงให้เห็นว่าการเพิ่ม nivolumab ในเคมีบำบัดในผู้ป่วยที่มี CPS มากกว่า 5 สามารถปรับปรุง OS และอัตราการตอบสนองได้ OS ของเคมีบำบัดเพียงอย่างเดียวคือ 11 เดือน ในขณะที่ OS ของร่วมกับเคมีบำบัดคือ 14 เดือน เป็นที่ชัดเจนว่าการรักษาแบบผสมผสานนั้นมีประสิทธิภาพมากกว่าสำหรับผู้ป่วย

อ่านต่อได้ที่ >>> โรคเบาหวาน กับการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือด