โรงเรียนวัดโคกเมรุ

หมู่ที่ 4 บ้านโคกเมรุ ตำบลนากะชะ อำเภอฉวาง จังหวัดนครศรีธรรมราช 80260

Mon - Fri: 9:00 - 17:30

075-408500

โรคเบาหวาน กับการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือด

โรคเบาหวาน ในปัจจุบันยังไม่มีวิธีรักษาโรคเบาหวานให้หายขาด แต่สามารถควบคุมโรคเบาหวานได้ ด้วยวิธีการรักษาที่หลากหลาย โดยส่วนใหญ่ประกอบด้วย 5 ด้านได้แก่ การให้ความรู้ผู้ป่วยเบาหวาน การตรวจสอบระดับน้ำตาลในเลือดด้วยตนเอง การบำบัดด้วยอาหาร การบำบัดด้วยการออกกำลังกาย และการใช้ยา

โรคเบาหวาน

การรักษาทั่วไปได้แก่ การศึกษา ควรให้ความรู้ผู้ป่วยเบาหวาน เพื่อทำความเข้าใจความรู้พื้นฐานของโรคเบาหวาน สร้างความมั่นใจในการเอาชนะโรค วิธีควบคุมโรคเบาหวาน และควบคุมประโยชน์ต่อสุขภาพของโรคเบาหวาน วางแผนการรักษาที่เหมาะสม ตามลักษณะของผู้ป่วยเบาหวานแต่ละราย การตรวจสอบระดับน้ำตาลในเลือดด้วยตนเอง ด้วยเครื่องวัดระดับน้ำตาลในเลือด

ผู้ป่วยสามารถปรับปริมาณยาลดระดับน้ำตาลในเลือดได้ตลอดเวลา ตามระดับน้ำตาลในเลือด ในระหว่างการรักษาเบาหวานชนิดที่ 1 อย่างเข้มข้น ควรตรวจระดับน้ำตาลในเลือดอย่างน้อยวันละ 4 ครั้งก่อนอาหารและ 8 ครั้ง เมื่อระดับน้ำตาลในเลือดไม่คงที่ ก่อนและหลังอาหาร ก่อนเข้านอนและ 03.00น.ในตอนเช้า ในระหว่างการรักษาอย่างเข้มข้น ระดับน้ำตาลในเลือดขณะอดอาหารควรควบคุมให้ต่ำกว่า 7.2 มิลลิโมลต่อลิตร

ระดับน้ำตาลในเลือดควรน้อยกว่า 10 มิลลิโมลต่อลิตร หลังรับประทานอาหารสองชั่วโมง และไกลโคไซเลทฮีโมโกลบินควรน้อยกว่า 7 เปอร์เซ็นต์ความถี่ในการตรวจระดับน้ำตาลในเลือดด้วยตนเอง ในผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2 สามารถลดลงได้อย่างเหมาะสม การรักษาด้วยยา การรักษาด้วยยาในช่องปาก

ผู้ป่วยสามารถรักษาด้วยซัลโฟไนล์ยูเรีย หลังการควบคุมอาหาร การออกกำลังกาย การลดน้ำหนักและการรักษาอื่นๆ ผู้ที่มีผลการรักษาไม่เป็นที่น่าพอใจ เนื่องจากกลไกลดน้ำตาลในเลือดมีจุดประสงค์ เพื่อกระตุ้นการหลั่งอินซูลินเป็นหลัก จึงมีผลดีกว่า ในผู้ที่มีการทำงานของเกาะเล็กเกาะน้อย นอกจากนี้ ยังมีผลบางอย่างในระยะเริ่มต้น สำหรับผู้ป่วย โรคเบาหวาน บางรายที่เริ่มมีอาการน้อยกว่าและไม่อ้วน

อย่างไรก็ตาม เมื่อใช้ซัลโฟนิลยูเรียสำหรับคนอ้วน ควรให้ความสนใจเป็นพิเศษ กับการควบคุมอาหารเพื่อค่อยๆ ลดน้ำหนัก ควรใช้ควบคู่กับยาไบกัวไนด์ หรือฤทธิ์ในการยับยั้ง ยาลดน้ำตาลในเลือด เงื่อนไขต่อไปนี้เป็นข้อห้าม ประการแรก ตับและไตไม่เพียงพออย่างรุนแรง ประการที่สอง รวมกับการติดเชื้อรุนแรง การบาดเจ็บและการผ่าตัดใหญ่

การเปลี่ยนไปใช้การรักษาด้วยอินซูลินชั่วคราว ประการที่สาม การเปลี่ยนไปใช้การรักษาด้วยอินซูลินชั่วคราว ระหว่างภาวะคีโตซีสที่เป็นเบาหวาน และภาวะกรดในเลือดสูง ประการที่สี่ สตรีมีครรภ์ที่เป็นเบาหวาน ภาวะน้ำตาลในเลือดสูงในครรภ์ มีผลทำให้ทารกอวัยวะพิการในครรภ์ อุบัติการณ์ของการคลอดก่อนกำหนด และการเสียชีวิตหลังคลอดสูงขึ้น

ดังนั้นควรควบคุมระดับน้ำตาลในเลือด ควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดให้ต่ำกว่า 105 มิลลิกรัมต่อเดซิลิต หลังผ่านไป 2 ชั่วโมง ควรควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดให้ต่ำกว่า 120 มิลลิกรัมต่อเดซิลิตร แต่ไม่ควรใช้ยาลดน้ำตาลในเลือดในช่องปาก เพื่อควบคุมระดับน้ำตาลในเลือด ประการที่ห้า แพ้ซัลโฟนิลยูเรีย หรืออาการไม่พึงประสงค์ที่เห็นได้ชัด

กลไกหลักของยาลดน้ำตาลในเลือดของไบกัวไนด์ ในการลดน้ำตาลในเลือดคือ การเพิ่มการใช้กลูโคสโดยเนื้อเยื่อส่วนปลาย เพิ่มไกลโคไลซิสแบบไม่ใช้ออกซิเจนของกลูโคส ลดการดูดซึมกลูโคสในทางเดินอาหาร และลดน้ำหนักตัว ข้อบ่งชี้สำหรับเบาหวานชนิดที่ 2 ที่เป็นโรคอ้วน ผู้ที่รับประทานอาหารอย่างเดียวไม่ได้ผล

เบาหวานชนิดที่ 2 ที่มีซัลโฟนิลยูเรียเพียงอย่างเดียวไม่ได้ผล และสามารถเพิ่มไบกัวไนด์ได้ สำหรับเบาหวานชนิดที่ 1 อินซูลินใช้รักษาอาการผิดปกติ และใช้บิ๊กกัวไนด์ ยาได้ ลดปริมาณอินซูลิน เมื่อความล้มเหลวรองของโรคเบาหวานประเภท 2 เปลี่ยนเป็นการรักษาด้วยอินซูลิน ยาไบกัวไนด์สามารถเพิ่มเพื่อลดปริมาณอินซูลินได้ แต่มีข้อห้ามสำหรับตับ ไต หัวใจ โรคปอด โรคที่สูญเสีย ภาวะทุพโภชนาการ โรคขาดสารอาหาร โรคคีโตซีสจากเบาหวาน

โรคกรดคีโต ระงับการใช้ยาไบกัวไนด์ เมื่อมาพร้อมกับการติดเชื้อรุนแรง การผ่าตัด การบาดเจ็บและสภาวะความเครียดอื่นๆ เปลี่ยนไปใช้การบำบัดด้วยอินซูลิน การตั้งครรภ์มักมีอาการไม่พึงประสงค์คือ ปฏิกิริยาทางเดินอาหาร อาการที่พบบ่อยที่สุดคือ คลื่นไส้ อาเจียน ความอยากอาหารลดลง ปวดท้องและท้องร่วง โดยมีอุบัติการณ์สูงถึง 20 เปอร์เซ็นต์

เพื่อหลีกเลี่ยงอาการไม่พึงประสงค์เหล่านี้ ควรรับประทานยาระหว่างหรือหลังอาหาร อย่างที่สองคือ ปวดหัว เวียนหัว ประการที่สามคือ โรคกรดแลคติกซึ่งพบได้บ่อยในผู้ป่วยในระยะยาว พร้อมกับการทำงานของตับและไตลดลง โรคขาดออก ซิเจน การติดเชื้อเฉียบพลัน และโรคทางเดินอาหาร มีโอกาสน้อยที่จะทำให้เกิดภาวะกรด

สารยับยั้งอัลฟากลูโคซิเดส สามารถใช้ได้ทั้งกับเบาหวานชนิดที่ 1 และชนิดที่ 2 สามารถใช้ร่วมกับซัลโฟนิลยูเรีย ไบกัวไนด์หรืออินซูลินได้ทันทีก่อนมื้ออาหาร อะคาโบสในช่องปากทันทีก่อนอาหาร อาการไม่พึงประสงค์หลักคือ ปวดท้อง ท้องอืด ท้องร่วง ก๊าซทางทวารหนักเพิ่มขึ้น